Czytelniku! pamiętaj, że wszystkie informacje i porady zawarte na naszym portalu nie zastąpią indywidualnej konsultacji z fachowcem/lekarzem. Stosowanie treści zawartych na naszym blogu w praktyce każdorazowo powinno być konsultowane z specjalistą o odpowiednich kwalifikacjach. Redakcja i wydawca portalu nie ponoszą odpowiedzialności ze stosowania porad zamieszczanych na stronie.
Urazy trakcyjne to uszkodzenia nerwów wynikające z gwałtownego szarpnięcia lub rozciągnięcia palca. Wbrew pozorom zdarzają się stosunkowo często i wymagają specjalistycznego leczenia, aby przywrócić Pacjentowi pełną sprawność. Co należy wiedzieć na temat urazów trakcyjnych?
Przyczyny urazów trakcyjnych palców
Drobne z pozoru urazy, wynikające z pociągnięcia lub napięcia mięśni ręki bądź palca podczas wykonywania jakiejś pracy mogą okazać się bardzo kłopotliwe, ponieważ bardzo często wiążą się z uszkodzeniem ścięgien. Sztandarowym przykładem zerwania prostowników palca oraz przyczepu obwodowego rozcięgna grzbietowego, prostującego palec, są czynności, które polegają na wykonywaniu krótkich, szarpiących ruchów, np. podczas zakładania skarpetki lub słania łóżka. Na skutek tak prostych czynności może dojść do uszkodzeń przyczepów. Najczęściej jednak pierwotną przyczyną zerwania przyczepów jest ich osłabienie z jakiegoś innego powodu, chociaż nie ma dostatecznych dowodów ani badań, które mogłoby to potwierdzić.
Uraz trakcyjny palca – diagnostyka
W przypadku, kiedy na skutek uszkodzenia oprócz bólu w obrębie obwodowego stawu palca i pojawienia się obrzęku, występuje także opadanie końca palca, bezwzględnie należy zgłosić się do lekarza. Konieczne jest wykonanie podstawowych badań diagnostycznych. Zdjęcie RTG, które w takiej sytuacji wykonuje się w pierwszej kolejności, pozwala stwierdzić, do jakiego rodzaju urazu doszło. Wyróżniamy dwa rodzaje urazów trakcyjnych palców:
- złamanie, czyli oderwanie fragmentu ścięgna razem z kością;
- rozerwanie tkanek miękkich – ciągłość tkanki kostnej jest zachowana.
Wskazane jest również wykonanie badania USG zaraz po urazie. Niestety w wielu przypadkach badanie to wykonuje się dopiero po kilku tygodniach.
Leczenie zachowawcze urazów trakcyjnych palca
Nawet jeśli nie doszło do złamania i uszkodzenia kostnego, należy podjąć leczenie, np. w klinice Model Med w Warszawie. Pierwszym krokiem jest leczenie zachowawcze szyną Stacka – jest to plastikowa szyna zakładana na obwód palca, powodująca unieruchomienie w dalszym stawie paliczkowym, ale pozwalająca na zgięcie w stawie bliższym. Taką szynę nosi się przez kilka tygodni. Mniej więcej po 5 tygodniach można ją stopniowo zdejmować, wykonując próby podstawowych czynności. Szynę zakłada się jeszcze przez kolejny tydzień, codziennie próbując ćwiczyć. Po 6 tygodniach rozpoczyna się pełen zakres rehabilitacji z rosnącym obciążeniem. Pozwala to na uzyskanie zrostu, czasami nawet bez deficytu lub z niewielkim deficytem wyprostu (nie większym niż 5–10 stopni).
Chirurgiczne leczenie urazów trakcyjnych palca
Przy deficycie, który przekracza 15 stopni, wskazane jest leczenie operacyjne, polegające na rekonstrukcji prostownika, ponieważ duży przykurcz i opadanie paliczka bardzo przeszkadza w codziennym funkcjonowaniu. Oczywiście, gdy doszło do złamania, leczenie operacyjne jest proponowane od razu – wyjaśnia dr n. med. Tomasz Matuszewski. Zastosowanie szyny Stacka w takiej sytuacji nie przynosi rezultatów, a wydłuża tylko czas leczenia.
Drugą grupą urazów trakcyjnych aparatu wyprostnego, związanych również z trakcją, jest uszkodzenie w bliższym stawie międzypaliczkowym. Jest to uszkodzenie pasma centralnego, czyli tej części rozcięgna, która odpowiada za prostowanie w bliższym stawie międzypaliczkowym. Tutaj również pojawia się istotny problem, ponieważ jeżeli dojdzie do pełnego uszkodzenia, a metoda zachowawcza nie przyniesie spontanicznego powrotu funkcji wytworzenia blizny, to niezbędna jest wtedy operacja rekonstrukcyjna, która niesie ze sobą bardzo poważne ryzyko niepowodzenia. Jest to operacja najwyższego ryzyka w chirurgii ręki.